Studiu: Infecţia cu coronavirus poate cauza encefalopatie, agitaţie şi confuzie

Iniţial, în studiu au fost incluşi 64 de pacienţi spitalizaţi consecutiv din cauza sindromului de detresă respiratorie cauzat de infecţia cu coronavirus. Șase dintre aceştia au fost, însă, eliminaţi din cerectare din cauza blocajului neuromuscular la colectarea datelor neurologice sau din cauza faptului că au decedat fără a li se fi efectuat un examen neurologic. 

Cei 58 de pacienți rămaşi în studiu au primit evaluări similare în două unități de terapie intensivă din Strasbourg, Franța, între 3 martie și 3 aprilie 2020. În cazul acestora, analizele de reacție de polimerizare în lanț cu revers transcriptază (RT-PCR) ale probelor nazofaringiene au fost pozitive pentru sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), arată sursa citată. 

Citeşte şi Nicotina, un posibil aliat în lupta cu noul coronavirus. Va avea loc un studiu clinic

Vârsta medie a pacienților a fost de 63 de ani, iar scorul II de Fiziologie Acută Simplificată la momentul examenului neurologic a fost de 52 (intervalul interquartilic, de la 37 la 65, pe o scară cuprinsă între 0 și 163, cu scoruri mai mari care indică o severitate mai mare a bolii). Șapte pacienți s-au confruntat, anterior, cu tulburări neurologice, inclusiv atac ischemic tranzitoriu, epilepsie parțială și insuficiență cognitivă ușoară.

Alte articole

Confuzia frecventă pe care șoferii o fac între două semne de circulație. Românii trebuie să fie atenți, amenzile sunt usturătoare

Rezultatele neurologice au fost înregistrate la două categorii de pacienţi: la 8 dintre cei 58 de pacienți (14%) la internarea în unitatea de terapie intensivă (înainte de a li se administra tratamentul) și la 39 de pacienți (67%) când au fost întrerupte sedarea și blocantul neuromuscular. Agitația a fost prezentă la 40 de pacienți (69%) când blocarea neuromusculară a fost întreruptă. 

26 din 40 de pacienți s-au confruntat cu confuzie. Aceştia au putut fi evaluaţi în momentul în care au fost responsivi. 

La 39 de pacienți (67%) au fost prezente semne difuze ale tractului corticospinal cu reflexe de tendon îmbunătățite, contracție involuntară a gleznei și reflexe plantare extensoare bilaterale. În ceea ce privește pacienții care au fost externați în momentul apariției acestor rezultate, 15 din 45 (33%) au prezentat simptome precum neatenție, dezorientare sau mișcări prost organizate ca răspuns la o comandă.

Citeşte şi CORONAVIRUS, studiu complet despre simptome. Fumătorii sunt mai protejaţi de virusul ucigaş, care e media de vârstă a bolnavilor

La 13 pacienți li s-a efectuat RMN. Deși aceştia nu au prezentat semne focale care să sugereze un accident vascular cerebral, li s-a efectuat această investigaţie din cauza caracteristicilor encefalopatice inexplicabile. S-a remarcat îmbunătățirea spațiilor leptomeningeale la 8 pacienți, iar hipoperfuzia frontotemporală bilaterală a fost observată la toți cei 11 pacienți care au făcut imagistică de perfuzie. 

Doi pacienți asimptomatici au prezentat fiecare un mic accident vascular cerebral ischemic acut, iar un pacient a avut un accident ischemic subacut.

La cei 8 pacienți cărora li s-a efectuat o electroencefalografie, au fost detectate doar modificări nespecifice; 1 din 8 pacienți a avut încetinire bifrontală difuză asociată cu encefalopatia. Examinarea probelor de lichid cefalorahidian obținute de la 7 pacienți nu a arătat celule; la 2 pacienți, benzile oligoclonale au fost prezente cu un tipar electroforetic identic în ser, iar nivelurile de proteine și IgG au fost crescute la un pacient. Testele RT-PCR ale probelor de lichid cefalorahidian au fost negative pentru coronavirus la toți cei 7 pacienți.

Citeşte şi Hormonii sexuali feminini, un posibil tratament pentru bărbaţii diagnosticaţi cu coronavirus

În această serie consecutivă de pacienți, sindromul de detresă respiratorie acută cauzat de infecția cu SARS-CoV-2 a fost asociat cu encefalopatie, agitație evidentă și confuzie și semne ale tractului corticospinal. Doi dintre cei 13 pacienți care au făcut RMN cerebral au avut un singur accident vascular cerebral ischemic. Totuşi, datele colectate au fost insuficiente pentru a spune cu certitudine care dintre aceste caracteristici au fost cauzate de encefalopatia, citokinele sau efectul ori întreruperea medicamentelor asociate cu starea critică și care caracteristici sunt specifice infecției cu COVID-19.

Simptome neurologice au fost observate la pacienții cu coronavirus și în alte cercetări. Aceste simptome sunt similare simptomelor specifice bolilor cerebrovasculare acute, infecției intracraniene, afecțiunilor sistemului nervos periferic și simptomelor neuromusculare. Totodată, s-a observat că unii pacienți diagnosticaţi cu noul coronavirus pot prezenta nevralgii și anomalii senzoriale.